Сахарный диабет

Я больна сахарным диабетом, и меня интересует влияние моей болезни на моего ребенка.

До недавних пор заболевание беременной женщины сахарным диабетом было связано с риском для ее здоровья, а особенно для здоровья ее еще неродившегося ребенка. Сейчас, благодаря специализации медицинского контроля и тщательной охране здоровья, женщина, больная сахарным диабетом, имеет возможность доносить свою беременность и иметь здорового ребенка так же, как и любая другая женщина.

Одна из женщин-диабетиков, принимавшая участие в наших научных программах, благодаря усиленному наблюдению во время беременности имела меньше проблем, чем остальные женщины. Нормальное завершение твоей беременности при сахарном диабете потребует от тебя много усилий, но наградой будет здоровый ребенок, и это принесет тебе много приятных минут.

Исследования показали, что основой нормального течения беременности является поддержание нормогликемии (нормального содержания глюкозы в крови). В последнее время этому помогает длительное домашнее наблюдение, систематический прием инсулина, и даже применение инсулиновых насосов.

Независимо от того, забеременела ли будучи больной сахарным диабетом или заболела во время беременности, приведенные ниже рекомендации могут быть важными для тебя, они помогут обезопасить твою беременность и здоровье твоего ребенка.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

Ты чаще других беременных женщин будешь встречаться с акушером (также, как с терапевтом и эндокринологом). У тебя будет значительно больше указаний, которых должна будешь тщательно придерживаться.

ПРАВИЛЬНАЯ ДИЕТА

Твоя диета должна быть тщательно разработана с твоим врачом, диетологом или медсестрой, имеющей опыт в уходе за больными сахарным диабетом.

Диета должна быть богатой углеводами, очень много которых в фасоли (около половины дневной потребности твоего организма в калориях должно восполняться углеводами), содержать ограниченное количество белка (20 % доли калорий), холестерина и жиров (30 % доли калорий, не более 10 % — насыщенных), и не должна содержать сладости.

Важно большое содержание в диете фибринов (рекомендуется 40-70 грамм ежедневно). Подтвердилось, что фибрин влияет на уменьшение потребности больных сахарным диабетом в инсулине. Калории должны быть ограничены, особенно при большом весе.

Степень ограничения углеводов будет зависеть от способа реакции твоего тела на различные виды пищи. Некоторые женщины питаются фруктами или фруктовыми соками для быстрого подъема уровня сахара в крови. Больше всего углеводов можно получить из овощей, злаковых и бобовых культур (они участвуют также в определенной диете).

Для сохранения нормального уровня сахара в крови тебе необходимо обратить особое внимание на количество углеводов, полученных во время завтрака. Важны закуски в течение дня. Было бы идеальным одинаковое количество углеводов (например, в темном хлебе) и белка (например, в мясе или сыре).

Твоя потребность в калориях, как и у других беременных, возрастет почти на 300 единиц в день относительно твоей потребности в них до беременности, а в белке — почти на 30 г (средняя потребность в мясе или рыбе). Нерегулярное питание или закуски могут снизить уровень сахара в крови до опасного уровня. Старайся питаться регулярно. Во время беременности нельзя забывать о диете, хотя из-за усталости это будет трудно. Это идеальный период для закрепления диеты для тебя и твоего ребенка.

Диета для больных сахарным диабетом беременных женщин так важна, что многие специалисты госпитализируют их для тренинга. В некоторых случаях тренинг в больнице рекомендуется женщинам, у которых сахарный диабет развился во время беременности (сахарный диабет беременных).

Если твоя беременность сопровождается токсикозом, постарайся не нарушать своего питания. Утренние рвоты в любом сроке беременности не должны влиять на регулярное н правильное питание плода и поддержание стабильного уровня сахара. Старайся никогда не пропускать приема пищи.

Если не можешь питаться 3 раза в день, перейди на цикл из. 6-8 маленьких регулярных литаний ( см. «Как себя вести при появлении утренних рвот»).

ПРАВИЛЬНЫЙ НАБОР ВЕСА

Нормальный вес попробуй набрать до беременности, так будет лучше. Если ты забеременела, имея при этом лишний вес, худеть во время беременности нельзя. Вес должен увеличиваться по рекомендациям врача, обычно это 11-13 кг за 9 месяцев.

Нормальная частота работы сердца при физических упражнениях во время беременности у женщин, больных сахарных диабетом — Не должна превышать 70% максимально безопасной частоты работы сердца для определенной возрастной группы. Просчитывается это следующим образом: от 220 отнять возраст пациентки и умножить на 0,7 (например, для 30-летней женщины: 220-30=190, 190х0,7=133)

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Умеренная программа упражнений:

добавит тебе энергии;
отрегулирует уровень сахара в крови;
поддержит тебя в хорошей физической форме до самых родов.

Программа должна взаимодействовать с сугубо медицинскими мероприятиями (лечение сахарного диабета + гинекологическое наблюдение) и диетой, чему поможет твой врач.

Если нет осложнений, и ты всегда была нормально физически развита, то, скорее всего, тебе будет рекомендовано, например:

энергичные прогулки;
плавание;
занятия на «домашнем стационарном велосипеде», то есть: езда на велосипеде на месте;

Если раньше у тебя не было хорошей физической формы или у тебя были осложнения сахарного диабета, или ребенок не набирает нормально вес, тебе разрешаются только легкие упражнения (например, медленная прогулка).

Врач, вероятно, порекомендует тебе дополнительные меры предосторожности. Это:

небольшая закуска перед упражнениями, например, стакан молока;
не превышай 70 % безопасной частоты работы сердца для твоей возрастной группы;
не занимайся упражнениями в слишком теплом помещении (26»С или более);
если ты на инсулине, то не вводи его в те части тела, которые больше всего нагружаются при выполнении упражнений, например, ноги; перед упражнениями уменьшать дозу нельзя.

ОТДЫХ

Отдых особенно важен в 3 триместре; ближе к полудню, например, сэкономь свободное время для отдыха (ноги положи повыше) или подремли; если ты очень загружена у себя на работе, то, скорее всего, врач отправит тебя в декретный отпуск раньше других беременных женщин.

РЕГУЛИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Если диета и физические упражнения не стабилизируют необходимый уровень сахара, необходимо переходить на инсулин.

Если до беременности ты принимала лекарства перорально, то, очевидно, нужно будет делать инъекции инсулина, которые оказывают меньшее влияние на плод.

Если будешь принимать инъекции инсулина в первый раз, то в этот период можно лечь в больницу, чтобы регулировать уровень сахара под наблюдением врача.

Дозы инсулина подбираются таким образом, чтобы уровень гормонов во время беременности возрастал, дозы при этом, очевидно, будут увеличиваться в определенные периоды тоже.

Дозы инсулина могут изменяться и под влиянием следующих факторов:

увеличение твоего веса;
вес плода (величина плода);
твоя болезнь;
стресс, эмоции.

РЕГУЛИРОВАНИЕ УРОВНЯ САХАРА

Будь готовой к тому, что врач может попросить тебя проверять уровень сахара в крови от 4 до 10 раз ежедневно (путем прокола пальца, контрольным аппаратом).

Для поддержания нормальной концентрации сахара в крови, необходимо:

питаться регулярно (не пропускай приемов пищи);
придерживайся соответствующей диеты;
выполняй физические упражнения;
принимай лекарства как рекомендовал врач.

Если ты до беременности принимала инсулин, то должна знать, что периоды гипогликемии будут чаще, особенно в первом триместре.

Уменьшение других опасных факторов Опасные факторы накапливаются, и чем их больше, тем больше риск, поэтому их необходимо исключать (см. раздел. «Исключение факторов риска в каждой беременности» ) .

ДЛИТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Пусть тебя не огорчает большое количество исследований, особенно в третьем триместре, или госпитализация в последние недели беременности. Цель их одна: обследование твоего состояния и состояния твоего ребенка для выбора оптимального срока для родов и, если это необходимо, вмешательства в них. Очевидно, систематически будут исследоваться глаза для проверки состояния сетчатки и кровь для оценки работы почек. Проблемы с глазами и почками могут появиться во время беременности, но обычно после родов все нормализуется.

СОСТОЯНИЕ ТВОЕГО РЕБЕНКА И ПЛАЦЕНТЫ БУДУТ ОПРЕДЕЛЕНЫ:
исследованиями типа: stress-test и/или поп stress-test.
биологическими профилями;
пункцией околоплодной оболочки (амниосинтез) для оценки развития легких и их готовности к родам;
ультразвуковым исследованием (для оценки размеров ребенка, роста и определения оптимального срока родов, пока ребенок не стал слишком большим для естественных родов).

Тебя могут попросить ежедневно, 3 раза в день, регистрировать движения плода.

Если во время своих наблюдений не почувствуешь толчков, немедленно обратись к врачу. Не паникуй, если сразу после родов ребенок будет помещен в отделение интенсивного неанаталогического контроля. В большинстве клиник это необходимые меры для детей рожениц, больных сахарным диабетом.

Будет установлено, имеет ли ребенок:

проблемы с дыханием (маловероятно, что удастся это установить);
гипогликемии (частое явление у детей, матери которых больны диабетом, но лечится просто).

ВЕРОЯТНОСТЬ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Дети многих рожениц-диабетчиц слишком велики для естественных родов особенно тогда, когда:

во время беременности не было поддержано нормальное содержание сахара в крови;
состояние плаценты ухудшается (меньше кислорода и питательных веществ поступает к плоду в последние недели беременности) и поэтому роды, как правило, приходят раньше (около 38-39 недель беременности).

Вышеупомянутые тесты помогают врачам принять решение о времени провокации естественных родов или о выполнении кесаревого сечения.

Беременные женщины, больные сахарным диабетом или заболевшие им до беременности, женщины с умеренной формой болезни, находящиеся под наблюдением (лечащиеся) врача часто доносят беременность до планируемых нормальных родов безопасно.

Check Also

2

Ветряная оспа

Мой ребенок в яслях имел контакт с больным ветрянкой оспой ребенком. Если он заболеет, будет ...